中南民族大学《社会保障学》期末考试试题答案

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  一、不定项选择:
 
  1B   2ABCD   3ABCDE   4A   5ABCD
 
  6A   7ABCD   8BCD    9C   10A
 
  11ABC  12ABCDE 13D    14B   15BE
 
  二、判断题:
 
  1、× 2、× 3、√  4、√ 5、×
 
  6、√ 7、√ 8、× 9、× 10、√
 
  三、名词解释:
 
  1.社会保险——是一种为丧失劳动能力或暂时失去劳动岗位的人提供的收入保险计划。由政府举办,强制从业职工在其就业年份里拨出一部分收入交纳保险税(费)作为保险基金,投保者缴纳社会保险税(费)满一定期限后,一旦由于保险计划规定的原因丧失劳动能力而收入中断或减少时,即可按照规定领取保险津贴,得到一定的补偿。
 
  2.缴费制——是指某种社会保障津贴项目的资金来源主要依靠雇主和雇员缴费的一种筹资制度,一般适用于具有共同保险性质的社会保险类项目,如养老保险、失业保险、医疗保险等。
 
  3.现收现付制——它是根据当期的支出需要组织收入,本期征收,本期使用,是社会保险基金的收入与支出在年度内大体保持平衡的一种财务机制。
 
  4.社会保险统筹——社会保险经办机构为某个保险项目所需的保险金的总额进行社会性筹资,一般按工资的一定比例确定一个筹资费率,在一定范围内由单位和在职职工个人分担,以保险费或税的形式缴纳,形成社会统筹基金,基金按规定的计发办法和标准发放保险金。
 
  5.受益基准制——又称为“待遇确定型”。它是指受益人的社会保险津贴的获得方式和数额取决于主管当局事先规定的受益标准。
 
  四、简答题:
 
  1.社会保险类项目和社会福利、社会救助、社会优抚类项目的联系与区别
 
  答题要点:共同点:二者都是由国家和社会对生存发生困难的社会成员提供物质帮助的一种收入再分配的工具。
 
  不同点:(1)社会保险的再分配属于横向再分配,这种收入的横向转移发生在投保人之间,即在发生了风险的人与没有发生风险的人之间转移。而社会福利、社会救济和社会优抚类项目的再分配属纵向再分配,即高收入阶层的收入向贫困阶层转移,社会普通成员的收入向优抚对象转移。
 
  (2)社会保险的贡献与收益呈对称性,投保人的权利和义务在缴费上体现对等,以工龄替代缴费年限时则转化为在劳动上体现对等。投保人要先尽缴纳保险费的义务,方可在发生风险获得享受保险的权利。而社会福利、社会救济和社会优抚项目的贡献和收益则呈非对称性。
 
  2.简述我国多层次养老保障体系的内容构成
 
  答题要点:第一层次:基本养老保险。实行“统账结合”,其中,社会统筹旨在满足受益人最基本的生存需求,个人账户体现缴费多少的差别。
 
  第二层次:企业年金。它是在国家基本养老保险的基础上,企业依据自身的经济效益状况,为本企业职工再增加一部分养老金,以提高养老待遇水平,改善退休生活。
 
  第三层次:其它以自愿性储蓄形式的补充养老形式。如职工互助保险、个人储蓄保险以及商业保险等。
 
  五、论述题
 
  论述遏制社会医疗保险领域道德风险的路径选择
 
  答题要点:1、保险方与被保险方通过签订不完全保险合同,追求次优的经济效率
 
  (1)扩大拒保范围,将那些道德风险发生频率较高的险种排除在社会医疗保险承保项目的范围之外。
 
  (2)对那些费用开支过高或道德风险规避难度高的医疗项目制定一个年度承保上限,以避免形成医疗费开支上面的黑洞”。
 
  (3)实行医疗费用的共同保险,即社会医疗保险的享受者在每次就医时必须承担部分医疗费用。
 
  (4)用适当的方式把预防同治疗结合起来。就所有可预防的疾病来说,一级预防的费用可能比所有其他手段的费用都要
 
  2.强化对医疗服务提供方的制约和调控
 
  ?
 
  (1)弱化医疗机构提高自身效用与医疗服务供给量的正相关关系。实施医、药的经营分离;对医疗设备和器械检查过度的供给采取限制性措施;打破医疗垄断,将竞争引入医疗保险,疾病的多样性和复杂性会导致医疗服务的多样性和复杂性,同一种疾病也有不同费用的治疗方案。
 
  (2)完善社会医疗保险合同及其管理。
 
  明确医疗机构与社会医疗保险机构是平等的主体;规定医疗服务的类型、数量、质量、期限和监督条款;社会医疗保险经办机构对医疗机构提供的医疗服务报销标准和医疗费用的结算方式条款;医疗机构职责条款,医疗机构必须严格按照国家卫生行政部门颁发的有关法规行使职责,社会医疗保险机构、用人单位及被保险人有权监督;医疗过程中对医患双方的要求及违约处罚事项;双方认为应规定的其他事项。
 
  (3)改进对医疗单位的支付制度。
 
  建立统一的支付制度及总定额预算办法,将医疗费用控制在合理范围,有效控制医疗保险成本。逐步采用按病种诊断付费方法。按照不同病种和不同医院的级别,协定各项服务的合理收费标准,以制约医院过度服务和分解收费。门诊医疗费用的支付基准,按成本核算划分诊疗费和药剂费两部分,收费标准按统一成本会计制度核定。
 
  

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